Vaccins

Vaccins : Fièvre jaune obligatoire, Hépatite A conseillée, Hépatite B conseillé, Méningite conseillé, Choléra conseillé (qq foyers en Mauritanie)

Plusieurs vaccins sont obligatoire pour un voyage comme celui-ci. Cela représente un coût non-négligeable (de 100 à 200€).

FIEVRE JAUNE : Cette infection virale mortelle - transmise par des moustiques qui piquent pendant la journée - ne se rencontre que dans certains pays d’Amérique du Sud et d'Afrique. Il n'existe pas de traitement médicamenteux pour soigner cette infection. Nous disposons cependant d'un vaccin (une injection dans l’épaule) d’une efficacité de 100%, d’une validité de 10 ans et qui est bien toléré (prix : € 12,00 ).

Cette validité ne commence officiellement qu’à partir du 10ème jour après la vaccination si on est vacciné pour la première fois contre la fièvre jaune. Dans 10 ou 30% des cas, on peut observer un syndrome grippal survenant après quelques jours ou une semaine (du paracetamol peut suffire comme traitement symptomatique) et très rarement il y a des réactions allergiques.

Cependant, chez les personnes généralement âgées de plus de 65 ans, des effets secondaires mettant la vie en danger ont été exceptionnellement rapportés – uniquement lors de la première injection. Chez ce type de patients, le risque et les bénéfices de cette vaccination devront être pris en compte en fonction de la destination et du type de voyage. C'est la seule maladie pour laquelle un certificat officiel ("petit livre jaune") est requis pour tous les voyageurs se rendant dans ou voyageant en provenance d'une zone où un risque de fièvre jaune existe (voir carte géographique via www).

La vaccination ne peut se faire que dans des centres de vaccination reconnus par les autorités sanitaires du pays. Les enfants sont vaccinés à partir de l'âge d'un an, dans des cas exceptionnels à partir de l’âge de 6 mois. La vaccination est en principe contre-indiquée chez les femmes enceintes et chez les personnes immunodéprimées : il leur est déconseillé de voyager à des régions endémiques (sans être vacciné). Les personnes qui ont subi une thymectomie à cause d’un thymome ne peuvent pas être vaccinées.

TETANOS – DIPHTERIE : Le temps des préparatifs du voyage est le moment idéal pour remettre à jour votre vaccination contre le tétanos et la diphtérie. Pour la plupart des gens et sûrement pour les jeunes, il suffira d'une injection de rappel tous les 10 ans (Tedivax Pro Adulto® € 5,32). S’il y a plus de 20 ans que vous avez été vacciné, deux injections seront recommandées à 6 mois d’intervalle. Si vous n'êtes plus sûr d'avoir reçu toutes les injections nécessaires pour une vaccination complète, deux injections à un mois d'intervalle suivies d'une troisième injection un an plus tard sont conseillées.

POLIO : Depuis 1965, tous les Belges sont obligatoirement vaccinés contre la polio (avec un vaccin oral Sabin®, jusqu'à l'an 2000, et sous forme injectable depuis 2001). Généralement ce vaccin procure une protection à vie. Contrairement à la Belgique, la polio est toujours fréquente dans les pays en voie de développement. D’où l'importance d'envisager un rappel de vaccination antipolio pour les voyages de courte ou de longue durée vers l’Afrique ou l’Asie, surtout dans des conditions d'hygiène moins favorables. Une seule injection suffit si une vaccination complète a été administrée dans le passé. Si on n’a jamais été vacciné : 2 injections avec un intervalle de 2 mois, et une troisième injection après 12 mois. Il existe 2 vaccins (le vaccin oral Sabin® ne s’utilise plus en Belgique) :

Imovax® - injection € 5,40 Vaccin contre la polio

Revaxis® - injection € 12,22 Vaccin combiné contre le tétanos, la diphtérie et la polio pour les personnes à partir de l’âge de 7 ans

HEPATITE A : Cette infection du foie est transmise par la nourriture, les boissons ou des objets qui ont été contaminés de manière directe ou indirecte par des excréments. Bien que l'hépatite A soit dans la plupart des cas une affection bénigne, le problème de la maladie réside dans la lenteur de son évolution. Dans les pays industrialisés le risque d'infection est très faible vu le niveau élevé d’hygiène. Dans les pays en voie de développement le risque est élevé, spécialement pour les personnes entreprenant un voyage aventureux ou un voyage d’une durée de plus de trois semaines. La vaccination contre l'hépatite A est conseillée par l'OMS pour les personnes qui voyagent en Afrique, Amérique latine et en Asie. Les personnes ayant eu cette maladie dans le passé, sont protégées à vie et n'ont donc pas besoin de vaccin (mais à faire confirmer par test de laboratoire). Par contre le dosage des anticorps après vaccination est complètement superflu.

Epaxal®, Havrix® :

• une seule injection suffit pour une protection de pratiquement 100 % d’une année pendant au moins une année

• une 2ième injection après 6 à 12 mois confère une protection pour au moins vingt-cinq ans, probablement à vie

Même si plusieurs années se sont écoulées entre ces 2 injections on ne doit jamais recommencer à zéro ;

Le prix d’une dose : Epaxal® 39 € (à partir de 2 ans); Havrix® € 45,66 (adulte) et Havrix Junior® € 30,04

Si la vaccination contre l’hépatite B est conseillée (cfr. plus loin), le vaccin combiné est administré (Twinrix® 3 injections : adulte € 45,84 la dose, enfants jusqu’à 15 ans € 30,24 la dose).

FIEVRE TYPHOIDE : La fièvre typhoïde est une infection grave, accompagnée d’une forte fièvre. La transmission se fait par l'ingestion de nourritures ou d'eau contaminées: une raison de plus pour observer minutieusement les mesures préventives contre la diarrhée. Le risque d'infection est très faible (encore plus faible que le risque d’hépatite A), le risque est le plus élevé dans l’Afrique du Nord et Nordouest, l’Inde et le Pérou. La vaccination donne une protection de 60-70% durant 3 ans. Nous recommandons vivement la vaccination pour des voyages aventureux ou des voyages d'une durée de plus de trois semaines. Il existe 2 types de vaccins:

Vivotif®

Typherix®/Typhim Vi®

− vaccin oral (3 capsules) : prise d’une capsule à jeun toutes les 48 heures; après la prise, il faut rester à jeun pendant 1h. encore − de préférence au plus tard quinze jours avant le départ − conservez-les au frais ! Ne pas croquer les capsules ni les dissoudre dans du liquide − à ne pas prendre en même temps qu’un antibiotique ou que certains médicaments contre la malaria; à éviter si possible chez les femmes enceintes − € 17,85

− une seule injection, très bien tolérée − de préférence au plus tard quinze jours avant le départ − € 18,69

CHOLERA : Le choléra est caractérisé par des selles liquides et multiples causant une déshydratation rapide. Le choléra sévit dans les populations pauvres touchées par la famine et vivant dans des conditions d'hygiène déplorables. Pour le voyageur en bonne santé se déplaçant dans une zone où règne la maladie, le risque d'infection est presque complètement inexistant s’il applique correctement les mesures préventives contre la diarrhée. La vaccination est peu efficace et donne souvent des effets secondaires, ce qui nous a amené à ne plus l’appliquer. Cependant, certains pays africains exigent encore toujours, bien qu'officieusement, un certificat de vaccination. Pour éviter tout problème aux frontières et aux aéroports, un « cachet de vaccination » peut donc ici, dans certains cas, s'avérer utile. Il peut si nécessaire être délivré par le médecin.

HEPATITE B : (Engerix®B, HBVAXPRO® : € 28,98/dose, enfants jusqu’à 15 ans € 17,42/dose; 3 injections, jour 1-30-180, ou 4 injections jour 1-7-21-360) (Twinrix® 3 injections : adulte € 45,84 la dose, enfants jusqu’à 15 ans € 30,24 la dose) - même si plusieurs années se sont écoulées depuis la précédente injection on pourra reprendre le schéma ainsi interrompu sans recommencer à zéro – en principe on est protégé à vie, en cas de réponse vaccinale positive (production d’anticorps), ce qui est obtenu dans 90-95 % des cas après une série vaccinale. La vaccination contre l'hépatite B est conseillée pour (1) ceux qui voyagent régulièrement en Asie, Amérique latine et en Afrique, ainsi que les personnes qui y résident pendant plus de 3-6 mois, et sûrement les enfants (contamination par contact direct ou indirect avec la muqueuse buccale ou la conjonctive oculaire et les lésions cutanées); (2) pour tout voyageur (a) qui aurait des contacts sexuels, (b) qui risque une intervention chirurgicale ou dentaire; (c) pour les voyages aventureux, avec risque de traumatisme et de soins médicaux dans un hôpital dans de mauvaises conditions d’hygiène (expéditions, sports extrêmes…); (3) en Belgique, la vaccination contre l’Hépatite B (a) est obligatoire pour les personnes avec un métier à risque (personnel médical et soignant) et (b) elle fait aussi partie des vaccinations de base des nourrissons, des enfants et des adolescents.

LA MENINGITE A MENINGOCOQUES A,C,W,Y (€ 27,79; 1 injection, rappel tous les 3 ans). Le vaccin peut être indiqué chez les voyageurs qui se rendent de fin décembre à fin juin dans les pays de la ceinture méningée en Afrique subsaharienne et qui sont en contact avec la population locale (notamment voyages dans les transports en commun, nuitées dans des guesthouses, visite d’amis ou de familles vivant dans le pays) ou qui séjourneront plus de 4 semaines. La vaccination est obligatoire pour les pèlerins se rendant à la Mecque (Cette vaccination sera administrée 10 jours avant le voyage).

LA RAGE : 3 injections, jour 1,7,21 ou 28 ; rappel après 1 an et ensuite tous les 5 ans; sur ordonnance auprès du Service de la Rage de l’Institut Pasteur, tél. 02/373 31 50 (3 X + 45 €)

Une excellente brochure reprend toutes ces infos : http://www.itg.be/ITG/Uploads/MedServ/fgezond.pdf